菌状息肉症における皮膚病変の多様性と病理組織学的所見 : 予後との関連性についての検討

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  • Various Skin Manifestations of Mycosis Fungoides : Histopathological Features and Prognosis

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菌状息肉症（Mycosis Fungoides : MF）は，原発性皮膚悪性リンパ腫（Cutaneous T cell lymphoma : CTCL）の約半数を占めるT細胞系のリンパ腫である．臨床経過として，紅斑期，扁平浸潤期を経て腫瘍期に移行するが，その期間は数年から数十年という長い経過をたどり，中にはpoikiloderma様の皮疹を残し，病変が消退する例もある．MF を含めCTCL のほとんどが，緩徐に進行する．近年，このような一連の経過をたどり，その腫瘍細胞が異形を呈しCD4 陽性である場合には，MF と診断される傾向が強いように思われる．2005 年に発表されたWHO-EORTC 分類では，３亜型のみ記載があるが，実際には多くの亜型が報告されており，その疾患スペクトラムは幅広く多様性がある．今回我々は，古典型MF と，稀ではあるが特徴的な亜型，もしくは近縁疾患と考えた３例について，その臨床像と病理組織学的に再考し，また予後との関連についても検討を行った．病理組織学的に表皮内に浸潤するリンパ球の浸潤様式，異形の程度で予後との関連が見られる可能性が示唆された．

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