重症大動脈弁狭窄症併存例における内頚動脈狭窄症の治療成績 ─TAVIとCEA，当院の検討から─

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  • Recent Results for Carotid Artery Stenosis Complicated with Severe Aortic Valve Stenosis: TAVI and CEA, from the Examination of Our Institution

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抄録

<p>心・大動脈疾患の術前精査で頚動脈狭窄症（CS）が指摘される場合が少なくない．当施設では2016年に重症大動脈弁狭窄症（severe AS）に対する治療法として経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）が導入されたが，今回，TAVI術前精査で発見されたCSに対する頚動脈内膜剝離術（CEA）施行例について後方視的に検討した．</p><p>2016年4月から2018年8月末までの期間中，当施設でCEAにより治療したCS 37例中，TAVI術前精査で発見されたCS（A群）とその他（B群）を比較した．</p><p>結果はA群 5名 5病変，B群 30名 32病変であり，A，B群で平均年齢（79対71歳）でA群がより高齢，性比（女性20対9％），症候性例（40対41％），NASCET中央値（79対66.5％）でA群はより狭窄率が高かった（p＝0.033）．術前mRS（0：40対44％，1：40対25％，2：20対19％，3：0対12％），退院（転科）時mRS（0：60対53％，1：20対25％，2：20対16％，3：0対0，4：0対6％）と，A群はより高齢で高度狭窄だったが，比較的良好な転帰だった．</p><p>severe AS併存のCS患者では急激な血圧低下で心筋虚血が誘発されるため，頚動脈ステント留置術が一般に禁忌とされる．一方，CS併存のsevere AS例では外科治療の際に脳梗塞発症が懸念され，症例選択や治療順序が問題となるが一定の見解はない．本検討から，severe ASを併存したCS患者でも患者ごとに慎重に検討しTAVIを組み合わせ，安全にCEAで治療可能と示唆された．</p>

収録刊行物

  • 脳卒中の外科

    脳卒中の外科 50 (1), 44-49, 2022

    一般社団法人 日本脳卒中の外科学会

参考文献 (13)*注記

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