高度低体温症で来院し, 復温の過程で徐脈から心静止に至った急性化膿性胆管炎の1例
書誌事項
- タイトル別名
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- A case of severe hypothermia with acute suppurative cholangitis resulting in bradycardia and cardiac arrest during rewarming
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抄録
<p>74歳男性が意識障害と直腸温26.7℃の高度低体温で搬送された。意識レベルはGCSでE4V1M4。血圧57/31mmHg。心電図では49/分の洞性徐脈がみられた。初療室で加温輸液を約2時間で2,500mL急速投与したが, 徐脈を経て心静止した。速やかに心肺蘇生法 (cardiopulmonary resuscitation ; CPR) を施行し自己心拍は再開し, その後, 加温輸液とブランケットによる復温を継続した。また, カテコラミンの持続投与も行っていたが血圧への反応は乏しく, 再び徐脈から心静止へ移行したが, 再度CPRを施行し自己心拍は再開した。腹部CT検査で急性化膿性胆管炎の所見がみられ, 敗血症性ショックの併発が示唆され, 直ちに広域抗菌薬による治療を開始し, 翌日には覚醒が得られた。低体温症はとくに高齢者では感染症を疑い, 復温と同時に原因検索とその治療を迅速に行うべきである。また, 低体温症例の復温中は心室頻拍/心室細動だけでなく, 心静止となることも念頭に置き治療を行う必要がある。</p>
収録刊行物
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- 日本救急医学会関東地方会雑誌
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日本救急医学会関東地方会雑誌 43 (4), 224-227, 2022-12-28
日本救急医学会関東地方会
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詳細情報 詳細情報について
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- CRID
- 1390013098760400896
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- ISSN
- 24342580
- 0287301X
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- 本文言語コード
- ja
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- データソース種別
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- JaLC
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- 抄録ライセンスフラグ
- 使用不可