急激な経過をたどった急性リンパ性白血病合併妊娠の1例

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  • Acute lymphoblastic leukemia resulting in maternal death : a case report
  • キュウゲキ ナ ケイカ オ タドッタ キュウセイ リンパセイ ハッケツビョウ ガッペイ ニンシン ノ 1レイ

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抄録

<p>妊娠中に急性白血病を発症することはきわめてまれである．今回われわれは，妊産婦死亡に至った急性白血病合併妊娠の1例を経験したので報告する．症例は，45歳，2妊1産の経産婦であった．鼻出血を主訴に来院し，リンパ性白血病と診断され，同時に妊娠17週であることが判明した．著明な血小板数低下と貧血を認め，DICの状態であったため，輸血と化学療法を優先し，血液データの改善を待って人工妊娠中絶の方針となった．しかし造血不全は改善せず，妊娠18週5日に子宮内胎児死亡と破水を確認したため，輸血を行いながら妊娠19週0日にゲメプロスト腟坐剤を用いて死産児を娩出した．出血増加や子宮内感染は認めなかったが，全身状態が改善しないまま，産後16日目に死亡退院となった．急性白血病は診断後早急に治療を開始しなければならないが，妊娠初期の場合は，治療により流産や子宮内胎児死亡に至る頻度が高く，人工妊娠中絶を選択せざるをえないことが多い．しかし病状によっては，人工妊娠中絶自体のリスクが高く，白血病の病態にも影響する場合もある．症例によっては，本症例のように白血病の治療を優先させて，よりリスクの低い時期に処置を行う必要がある．白血病合併妊娠の治療や産科的処置のタイミングについては，血液内科と連携しながら，適切に判断することが必要である．〔産婦の進歩75（1）：93-99，2023（令和5年2月）〕</p>

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