A Case of Linear Scleroderma of the Lower Limb with Femoral and Iliac Bone Marrow Edema on Magnetic Resonance Image

DOI Web Site Web Site 10 References
  • SATO Shiho
    Department of Dermatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences
  • KAJITA Ai
    Department of Dermatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences
  • YAMASAKI Osamu
    Department of Dermatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences Department of Dermatology, Shimane University Faculty of Medicine
  • NAKAHARA Ryuichi
    Department of Orthopaedic Surgery, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences
  • MORIZANE Shin
    Department of Dermatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences

Bibliographic Information

Other Title
  • MRI にて大腿骨と腸骨に骨髄浮腫がみられた下肢の線状強皮症の 1 例
  • MRI ニテ ダイタイコツ ト チョウコツ ニ コツズイ フシュ ガ ミラレタ カシ ノ センジョウ キョウヒショウ ノ 1レイ

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Abstract

<p>16 歳，男性。中学生時は陸上部に所属しており，高校入学後も筋力トレーニングを続けていた。X 年 7 月トレーニング後に左大腿中央部の疼痛を自覚し，同時期に左下肢の褐色斑を指摘された。近医の MRI で左大腿骨転子部に骨腫瘍の可能性を指摘され，当院整形外科を紹介され受診した。当院の MRI で左股関節周囲の筋肉と皮下の浮腫性変化，左腸骨の骨髄浮腫，脂肪抑制T2 強調画像で左大腿骨大転子部と近位骨幹端から骨幹にかけての高信号がみられたが，腫瘍性変化はなく経過観察となっていた。X ＋ 1 年 1 月左下肢の皮膚変化を主訴に当科を紹介され受診した。初診時には左臀部から大腿にかけての皮膚硬化と，左大腿から下腿にブラシュコ線に沿った茶褐色斑がみられた。CK 944 U/l，IgG 2229 mg/dl，抗 ssDNA 抗体 122 AU/ml と異常値を認めた。病理組織学的には真皮に肥厚した膠原線維が増生しており，皮下脂肪織内の線維化がみられた。真皮血管周囲から皮下脂肪織内にリンパ球，形質細胞が浸潤していた。線状強皮症と診断し，MRI にて進行性の深部病変があり，機能障害や成長障害を起こしうる皮膚病変と考え，プレドニゾロン 30 mg/日から開始した。皮膚硬化は徐々に改善し，抗 ss-DNA 抗体価は低下傾向となった。骨髄浮腫は関節リウマチでしばしばみられるが，線状強皮症では稀である。骨髄浮腫の診断，病勢の判断には MRI が有用であった。</p>

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