A Case of Livedo Vasculopathy Successfully Treated with Apixaban and Hyperbaric Oxygen Therapy

DOI Web Site Web Site 5 References
  • SUENAGA Asako
    Department of Dermatology, Kyushu Central Hospital of the Mutual aid Association of the Public School Teachers
  • HONDA Ryoma
    Department of Dermatology, Kyushu Central Hospital of the Mutual aid Association of the Public School Teachers
  • INOUE Mai
    Department of Plastic surgery, Kyushu Central Hospital of the Mutual aid Association of the Public School Teachers
  • SHIBATA-KIKUCHI Satoko
    Department of Dermatology, Kyushu Central Hospital of the Mutual aid Association of the Public School Teachers

Bibliographic Information

Other Title
  • アピキサバンと高圧酸素治療が奏効したリベド血管症の 1 例
  • アピキサバン ト コウアツ サンソ チリョウ ガ ソウコウ シタ リベド ケッカンショウ ノ 1レイ

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Description

<p>83 歳，女性。初診の 1 年前に左外顆の疼痛を伴う潰瘍を自覚し，当院形成外科を受診した。下肢造影 CT で血管の狭窄，閉塞像を指摘され，末梢動脈疾患（Peripheral Arterial Disease）の診断で血管内治療を施行されたが，潰瘍の縮小は得られず外用治療を継続された。初診の 1 カ月前に右下腿にも潰瘍が出現し，両下腿の浮腫，潰瘍が増大傾向のため当科を紹介された。初診時，両下腿に著明な浮腫と硬化を認め，壊死を伴う潰瘍形成を認めた。病理組織学的には，真皮浅層の血管閉塞像と血管壁にフィブリノイド変性を認めた。抗血栓薬や血管拡張薬，ジアフェニルスルホン，ステロイドの内服を行ったが効果はなく，臨床像，病理組織学的所見よりリベド血管症と診断した。アピキサバンの内服を開始し疼痛は速やかに改善した。また高圧酸素療法を行うことで潰瘍の縮小を得ることができた。近年では direct oral anticoagulant により改善を認めた症例が散見されてきているが未だ診断基準，治療法に確立されたものはなく，今後の症例の蓄積と検討が期待される。</p>

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