多発空洞形成を伴った両側性肺化膿症の1型糖尿病合併透析患者の1例

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  • 三木 郁
    イムス記念病院糖尿病・腎不全・透析センター
  • 斉藤 丈洋
    イムス記念病院糖尿病・腎不全・透析センター

書誌事項

タイトル別名
  • A case of bilateral pulmonary suppuration with multiple cavities in a type 1 diabetic hemodialysis patient
  • タハツ クウドウ ケイセイ オ トモナッタ リョウソクセイ ハイ カノウショウ ノ 1ガタ トウニョウビョウ ガッペイ トウセキ カンジャ ノ 1レイ

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説明

<p>症例は61歳女性．21歳時に1型糖尿病を発症し，強化インスリン療法を開始した．56歳時に糖尿病性腎臓病による末期腎不全のため血液透析を導入．内因性インスリン分泌が枯渇しており，強化インスリン療法でも血糖コントロールは非常に不安定であり，FGM（flash glucose monitor）を装着した．透析中に呼吸苦を訴えたため，当院へ入院となった．胸部CTにて両肺に多発浸潤影を認めたため，肺炎と診断した．抗菌薬にて治療を開始したところ，第10病日の胸部CTで多発空洞形成を認め，肺化膿症と診断した．肺化膿症は肺葉を超えて多発することは非常に稀であり，一般的に一つの肺葉に留まる．肺膿瘍が急速に広範囲に進展したのは，本症例に特徴的である血糖変動が大きい1型糖尿病が要因と考えられ，さらに同時に不顕性誤嚥が関与した可能性があると考えた．論文検索した限り，過去に同様な症例報告はされておらず，貴重な症例と考え報告する．</p>

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