左手掌部に発生した稀な腫瘤の1例

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抄録

<p>60歳，女性，関節リウマチで内服治療中（MTX，PSL，DMARDs）である．現病歴は5か月前に左母指部の疼痛と外転制限を自覚し，2か月前に母指球筋部の腫脹を認めた，近医で施行されたMRIで左手掌部の軟部腫瘍が疑われ当院へ紹介された．初診時，左母指球筋部に腫瘤を触知し，母指掌側外転25°，橈側外転35°と制限を認めた．単純X線像で第一指間部に軟部陰影の増強を認めた．MRIで母指球筋深層にT1強調像で低信号，T2強調像で内部が不均一な高信号を呈する30×45 mmの腫瘤性病変を認めた．悪性軟部腫瘍などを疑って行った切開生検では，腱滑膜巨細胞腫に矛盾しない所見であったため，3か月後に掌側より切除生検術を行った．外観は被膜を有さず周囲組織との境界は不明瞭な腫瘤性病変で，可及的切除となった．免疫染色でLCA，CD20，EBER，CD30陽性でMTX関連リンパ増殖性疾患と診断され，MTX内服を中止した．術後1年，腫瘤は縮小しPET-CTで集積なく寛解が得られている．</p>

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