脳室腹腔シャント留置患者の膿瘍形成性虫垂炎に対し，経皮的ドレナージ治療を選択した1例

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タイトル別名
  • A Case of Acute Abscess-forming Appendicitis Treated by Percutaneous Abscess Drainage Therapy in a Patient with a Ventriculoperitoneal Shunt
  • ノウシツフクコウ シャント リュウチ カンジャ ノ ノウヨウケイセイセイ チュウスイエン ニ タイシ,ケイヒテキ ドレナージ チリョウ オ センタク シタ 1レイ

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抄録

<p>80歳，女性。脳室腹腔シャントカテーテル（ventriculoperitoneal shunt catheter：以下，VPSC）留置中。4日続く右下腹部痛で受診，膿瘍形成性虫垂炎と診断した。高齢，抗癌化学療法中で手術リスクが高く，盲腸への炎症波及で拡大手術が予想された。膿瘍とVPSC先端は離れており，逆行性中枢神経感染リスクは低いと考えた。待機的虫垂切除を行う方針とし，経皮的膿瘍ドレナージと抗菌薬を開始した。経時的に炎症は改善したが，第4病日に新規膿瘍の出現とVPSCの膿瘍近傍への変位を認めた。逆行性感染リスクが上昇したと判断し緊急手術を行った。虫垂根部から盲腸の炎症は改善を認め，拡大手術は回避可能であり，虫垂切除とVPSC抜去を行った。VPSC留置患者の虫垂炎に対し，経皮的ドレナージを行った報告は本例がはじめてであるが，経過中にVPSCが変位することがあり厳重な管理が望まれる。</p>

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