有限要素解析を用いた寛骨臼形成不全に対するPeriacetabular osteotomyの骨片移動方向の検討

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<p>目的：寛骨臼形成不全（DDH）に対するperiacetabular osteotomy（PAO）の至適な骨片の移動方向・移動量については定まった指標がない。本研究の目的は，PAOにおいて，股関節の力学的環境を最適化する骨片の移動方向・移動量を明らかにすることである。</p><p>方法：DDH患者（LCE角<25°）の32例32股（全例女性，平均年齢40歳，平均LCEA 9°）を対象とした。股関節CT DICOM dataを用い，立位骨盤傾斜を再現した上で有限要素解析を行った。LCEA 30°・35°・40°に前方回転0°・5°・10°・15°を追加した12通りのPAOシミュレーションを行い，片脚立位想定時の寛骨臼軟骨の接触面積・最大接触圧力（Max CP）を算出した。正常ボランティア16例16股の結果からMax CPの正常範囲は4.1MPa未満とした。</p><p>結果：前方回転（−）よりも前方回転（＋）で接触面積は増加し，Max CPは減少した。12通りのPAOシミュレーションの中で，Max CPが正常化する割合はLCE角30°＋前方回転15°のときで87.5%（27/32股）と最も多く，続いてLCE角35°＋前方回転15°のときで84.4%（27/32股）であった。</p><p>考察：PAOの際，寛骨臼の側方回転に前方回転を追加することで接触面積は増大し，接触圧力は減少した。症例により骨片の至適位置は異なるが，LCE角30°～35°に前方回転を15°追加した際，Max CPは最も正常化しやすいことが示唆された。</p>

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