腰仙椎低侵襲多椎間固定術におけるL5/S1局所前弯及び骨癒合不全危険因子の検討

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  • Segmental lordosis and bone fusion rate at L5/S1 after lumbosacral intervertebral fusion

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抄録

<p>目的：腰仙椎多椎間固定術後L5/S1レベルでの骨癒合不全は少なくない．腰仙椎多椎間固定術後L5/S1レベルにおける骨癒合率及び獲得局所前弯角，骨癒合不全危険因子を検討した．</p><p>対象：2014年以降当院で腰仙椎固定術を行い術後2年以上経過観察可能であった35例に関して後ろ向きに，L5/S1における固定椎間数別骨癒合率，cage個数別骨癒合率，cage素材別骨癒合率，cage前弯角度局所前弯角（以下SL）等を比較検討した．</p><p>結果：2椎間固定（L4/5/S）8例，3椎間固定（L3/4/5/S）11例，4椎間固定（L2/3/4/5/S）16例であった．骨癒合率は2椎間固定87％，3椎間固定：73%，4椎間固定：62％であり4椎間症例で有意に骨癒合率が低かった．骨癒合群（U群）と骨癒合不全群（N群）で脊椎骨盤パラメーターを比較した結果N群で術前PI，術後PI-LL，術後SVAが有意に高く，多変量解析の結果術前PIが骨癒合不全リスクとして検出され,カットオフ値51°，AUC0.807であった．SLは，術前平均5°が術後平均10°に改善した．cageの前弯角に応じてSLが増加し，相関係数0.73，p＜0.001であり有意な相関性を認めた．</p><p>結語：本結果より4椎間固定症例で有意に骨癒合率が低く，PIが癒合不全の危険因子でありカットオフ値が51°であった．獲得SLはcage前弯角と相関があったが，骨癒合率においてはケージ素材，個数，前弯角と相関は認めなかった．</p>

収録刊行物

  • Journal of Spine Research

    Journal of Spine Research 14 (8), 1173-1180, 2023-08-20

    一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会

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