Endobronchial ultrasound-guided transbronchial forceps biopsy（EBUS-TBFB）が診断に有用であった肺腺癌の1例

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  • A Case of Lung Adenocarcinoma in Which an Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Forceps Biopsy Was Useful for the Diagnosis

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抄録

<p>背景．Endobronchial ultrasound-guided transbronchial forceps biopsy（EBUS-TBFB）は，endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration（EBUS-TBNA）に追加することで，診断の向上が得られることが報告されている．症例．65歳，女性．X年11月に自宅にて転倒し，歩行困難となったため緊急入院となった．CT画像所見から右下葉原発肺癌cT2bN2M1c，cstage IVB（右大腿部骨転移）が疑われた．組織診断を目的に，気管支鏡検査を実施した．当初右中間気管支幹を閉塞する腫瘍の鏡視下生検を予定したが，壁外性の圧迫による狭窄所見であったため，EBUS-TBNAを実施した．穿刺針の種類や術者の変更，陰圧の調整も行うが検体採取に至らなかった．オリンパス社FB433DⓇをBF-UC290FⓇに挿入し，穿刺孔よりEBUS-TBFBを試みた．超音波下に繰り返し生検した．HE染色では肺胞領域を含め採取されていることを確認し，肺腺癌と診断した．次世代シークエンス法にてRET融合遺伝子変異陽性を得たことから，セルペルカチニブの投与を開始した．2週間程度にて原発腫瘍はほぼ消失し，自宅退院となった．結論．EBUS-TBNAは肺癌組織採取に有用な検査であるが，しばしば組織採取が困難なことがある．追加手技としてEBUS-TBFBは有用と考え報告する．</p>

収録刊行物

  • 気管支学

    気管支学 46 (1), 48-53, 2024-01-25

    特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会

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