上部消化管内視鏡治療における歯牙損傷予防マウスピース型プロテクターの有用性

氏家 洋幸, 引地 拓人, 中村 純, 橋本 陽, 加藤 恒孝, 栁田 拓実, 山田 ゆき江, 河野 小百合, 齋藤 のり子, 齋藤 ゆり, 水野 順子, 安西 明子, 石川 香, 三浦 桃依, 二瓶 沙也加, 寺嶋 優希美, 加藤 未加, 佐藤 貴美絵, 佐々木 紀尚, 石川 佑樹, 五十嵐 寛樹, 佐久間 知子, 小早川 雅男

doi:10.5387/fmedj.74.2_31

<p>要旨:動揺歯・欠損歯を有する患者に経口的な消化管内視鏡検査や治療を施行した場合，歯牙損傷のリスクがある。そこで，動揺歯・欠損歯がある患者の上部消化管内視鏡治療における歯牙損傷予防のマウスピース型プロテクター（歯用プロテクター）の臨床導入を目的に，前向きな予備的調査を行った。導入調査対象は，1時間以上を要すると想定された上部消化管内視鏡治療を予定された患者のうち，動揺歯あるいは欠損歯がある患者とした。歯用プロテクターは，熱可塑性エチレン酢酸ビニルで作成し，その上に内視鏡用マウスピースを装着して内視鏡治療を施行した。治療後に歯牙損傷の有無を確認した。また，治療前後で患者に不安感や満足感に関するアンケート調査を行い，医師へのアンケート調査も行った。4名に歯用プロテクターを導入した。すべて男性で，年齢中央値74歳（範囲:66-81）であった。全例で欠損歯があり，2名で動揺歯も有していた。治療手技は内視鏡的粘膜下層剝離術が3名，内視鏡的粘膜切除術が1名であった。歯用プロテクターの作成は，上顎のみ3例で，下顎のみ1例であった。また，1例がソフトタイプの装着感不良で，ハードタイプを作成した。術後の歯牙損傷はみられなかった。アンケートにおいて，歯用プロテクター作成前に4名中2名が「少し不安だった」と回答したが，作成された歯用プロテクターの装着指導を受けた後は，不安と答えた2名とも「不安はなくなった」と回答した。また，歯用プロテクター作成により，4名とも安心感が得られたと回答した。術後は，4名とも歯に違和感はなく，次回も使用したいと回答した。治療術者の医師は，内視鏡操作性に問題はなかったと回答した。歯用プロテクターを上部消化管内視鏡治療時の歯牙損傷予防を目的として導入することで，医師の内視鏡操作性に影響を及ぼすことなく，患者に安心感を与えることが示唆された（福島県立医科大学倫理委員会:2020-149）。</p>

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