上腕二頭筋腱長頭（LHB）に着目した腱板断裂患者に対する保存療法の一例

DOI
  • 浅賀 寛人
    医療法人社団君津あすなろ会 小見川あすなろクリニック リハビリテーション科

この論文をさがす

説明

【はじめに，目的】 腱板断裂において，上腕二頭筋長頭腱（以下LHB）の障害を伴う 事が多く，また仲川らによると断裂範囲に相関すると報告されてい る．今回，腱板広範囲断裂を呈した症例に対し，LHBへの介入を 行う事で改善効果を得たのでその結果を報告する. 【症例紹介，評価，リーズニング】 70歳代男性．R5年12月中旬に受傷起点なく，右肩関節への疼痛 を自覚し，当院にて受診．棘上筋大断裂と診断された．外来リハ ビリテーションを週1回の頻度で実施した．主訴は疼痛・ROM制 限であった．初期評価時，肩関節安静時痛NRS 2，更衣動作時 痛NRS 7であり，疼痛部位は肩峰下・上腕結節間溝であった．自 動ROMは肩屈曲120°，外転90°，2nd内旋45°，肘伸展－5°で あった．MMTでは三角筋中部線維3，前鋸筋3，僧帽筋中部線維 4，菱形筋3であった．Special testではYargasons（＋）empty can(+)，Berry press（-），アライメントでは右肩甲帯外転位，胸 郭右下制，右肩甲骨下制・下方回旋・右上腕骨上方前方偏位が確 認された． 【倫理的配慮，説明と同意】 患者本人に個人情報とプライバシー保護について口頭にて説明を 行い，書面にて同意を得た． 【介入内容と結果】 疼痛要因である肩峰下インピンジメントについては胸椎後弯姿位 による小胸筋の短縮,前鋸筋・肩甲挙筋での過緊張と三角筋中部 線維・僧帽筋中部線維の筋力低下により生じていた為，短縮筋へ のリラクゼーション，筋力強化訓練を実施した．また上腕骨頭前 方偏位によるLHB滑走不全に対し，周波数３Mhz 0.8 ～ 1 W/㎝ での超音波療法を実施した．理学療法を開始して5か月後，安静 時痛NRS0，結髪・更衣動作時痛NRS 3と減少した．自動ROM は屈曲150°外転120°，1St外旋60°，2nd内旋65°と可動域の改 善が見られた．MMTでは三角筋中部線維5，前鋸筋5，僧帽筋中 部線維4，菱形筋4と筋力の改善が見られた． 【考察】 Refiorらは腱板断裂が進行することによりLHBに対する骨頭から の上方負荷が上昇し，LHBへの変性・損傷を加えると報告してお り三角筋中部線維・残存腱板筋力強化によるフォースカップル形成， また後下方組織へのリラクゼーションにより上腕骨頭中心化を獲得 できた．結果LHBへの圧迫ストレスを軽減・疼痛緩和が行われ可 動域の改善を図れたと考える．

収録刊行物

キーワード

詳細情報 詳細情報について

  • CRID
    1390021481777048448
  • DOI
    10.14901/ptkanbloc.43.0_108_108
  • ISSN
    2187123X
    09169946
  • 本文言語コード
    ja
  • データソース種別
    • JaLC
  • 抄録ライセンスフラグ
    使用不可

問題の指摘

ページトップへ