縦隔腫瘍と鑑別を要した肋骨軟骨肉腫の1例

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  • A case of chondrosarcoma of rib requiring differentiation from mediastinal tumor invasion of chest wall

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説明

<p>症例は49歳，女性．2年前から左前胸部に硬結を自覚し，次第に同部位に疼痛を生じるようになり，近医整形外科を受診した．検査の結果，前縦隔腫瘍が疑われ，当院呼吸器外科へ紹介された．胸部CT検査で内部に石灰化を伴い心臓を高度に圧排する13.5 cmの腫瘤を認め，一部は皮下まで進展していた．腫瘍の辺縁は明瞭で周囲組織への浸潤像は認めなかった．MRI検査では，腫瘤はT2強調画像で内部不均一な高信号を呈していた．超音波ガイド下針生検で軟骨成分が採取され，軟骨系腫瘍が示唆された．鑑別として低異型度の軟骨肉腫が挙げられた．手術は腫瘍摘出術（腫瘍及び周囲の軟部組織と，第5，6，7肋骨及び肋軟骨を一塊にして切除）を行い，切除部の胸壁再建を行った．組織学的に腫瘍は軟骨肉腫grade 1と診断された．本症例では腫瘍は肋骨から発生し，皮下よりも縦隔，胸腔への進展が顕著であり，縦隔腫瘍の胸壁浸潤との鑑別を要した．</p>

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