前胸部誘導に著明なイプシロン波を認め右室流出路の通電が有効だった, 左脚ブロック上方軸波形心室頻拍の1例

佐藤 高栄, 大西 哲, 三浦 瑞樹, 松原 巧, 中嶋 俊, 岸 幹夫, 松下 匡史郎, 山﨑 正雄

doi:10.11281/shinzo.46.s3_110

前胸部誘導に著明なイプシロン波を認め右室流出路の通電が有効だった, 左脚ブロック上方軸波形心室頻拍の1例

DOI

佐藤高栄

NTT東日本関東病院循環器内科
大西哲

NTT東日本関東病院循環器内科
三浦瑞樹

NTT東日本関東病院循環器内科
松原巧

NTT東日本関東病院循環器内科
中嶋俊

NTT東日本関東病院循環器内科
岸幹夫

NTT東日本関東病院循環器内科
松下匡史郎

NTT東日本関東病院循環器内科
山﨑正雄

NTT東日本関東病院循環器内科

書誌事項

タイトル別名

Successful ablation of LBBB and superior axis type ventricular tachycardia by RF application from RVOT, whih shows prominent ipslion wave durin g sinus rhythm.

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説明

54歳の男性. Mobitz型Ⅱ度房室ブロックに恒久的ペースメーカーが植え込まれている. 左脚ブロック, 上方軸波形を示す持続性心室頻拍 (VT) のため入院した. 洞調律は完全右脚ブロックで前胸部誘導に著明なイプシロン波を認めた. EPSでは洞調律中の心内電位で右室流出路 (RVOT) にのみ遅延電位を認め, 心室プログラム刺激によりVTは容易に誘発された. 右室心尖部 (RVA) からのペーシング波形はVT波形に類似し, VT中のNavX isochronal mapもRVAが最早期興奮部位で, 同部位が心内膜側の出口だと考えられた. RVOTにおいてVT中にpresystolic potentialを認め, 同部位からのペーシングでconcealed entrainmentを確認し, 同部位の通電でVTは停止した. 通電部位は緩徐伝導路の入口と考えられた. 考察を加えて報告する.