Is aortic valve pressure gradient a useful parameter for assessing severity of sclerotic aortic stenosis?

Natsumeda Makoto, Murakami Hironori, Ogawa Kojiro, Sasaki Haruki, Asano Yoshikazu, Miyamoto Kenjiro, Omoto Yasuhiro, Yamaguchi Yasukazu, Hirokami Mitsugu, Tanaka Shigemichi

doi:10.11281/shinzo.44.1013

背景：大動脈弁狭窄症(aortic stenosis；AS)の重症度評価上，大動脈弁血流速度から算出した大動脈弁圧較差(aortic valve pressure gradient；AVPG)と大動脈弁口面積(aortic valve area；AVA)が不一致となる症例が珍しくない．<br> 目的：ASの重症度診断上，AVPGとAVAのどちらがより有用かを検討した．<br> 対象と方法：新規に中等度以上の硬化性AS(AVA≦1.5cm²)と診断され，6カ月以上経過観察ができた連続193例を3群(A群：AVA≦1.0cm²，AVPG≧64mmHg，B群：AVA≦1.0cm²，AVPG＜64mmHg，C群：AVA＞1.0cm²，AVPG＜64mmHg)に分け，心事故(心不全，大動脈弁置換術，心臓死)からのevent-free survival rateと心エコー指標を比較した．<br> 結果：3 群の経過観察期間，性差，年齢，左室拡張末期容積，左室駆出率に差はなかったが，A群は1回拍出量がC群のそれに比し低値(p＜0.01)で，他群に比し左室壁厚が大きかった(p＜0.05)．B群はAVA(0.9±0.1cm²)がA群(0.7±0.2cm²)より大きく(p＜0.001)，AVA≦1.0cm²の症例の62％，AVPG＜64mmHgの症例の18％を占めた．心事故はA，B両群ともC群に比し多かったが(p＜0.001)，両群間に差はなかった．<br> 考察：AVPG＜64mmHgでもAVAが重症の症例が多く，AVPGのみの重症度評価は適切でない．AVAはAVPGより予後予測に優れていた．

Is aortic valve pressure gradient a useful parameter for assessing severity of sclerotic aortic stenosis?

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