「胃炎の京都分類」の内視鏡所見－スクリーニング内視鏡における活用を含めて－

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  • ENDOSCOPIC FINDINGS OF <i>HELICOBACTER PYLORI</i> INFECTION BY THE KYOTO CLASSIFICATION

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<p>胃がん検診の手段として胃Ｘ線検査に加え，上部消化管内視鏡検査（内視鏡）が推奨され，今後内視鏡が中心的役割を果たすようになるであろう．スクリーニング内視鏡では，胃全体を網羅的に撮影し，胃がんなどの疾患を見落とさないようにすることはもちろん大切である．それに加えて，背景胃粘膜の状態から胃がんリスクを評価することも望まれる．「胃炎の京都分類」では，19の内視鏡所見によりH. pylori感染状態について未感染・現感染・既感染に区別することを基本としている．そのうち，胃粘膜萎縮がなく，胃角部にRAC（regular arrangement of collecting venules）を観察できれば，H. pylori未感染の可能性が高い．そして，胃底腺ポリープや稜線状発赤を認めれば未感染の可能性はさらに高まる．一方，C-2以上の胃粘膜萎縮はH. pylori感染を示唆するものであり，びまん性発赤を認めれば現感染の可能性が高く，認めなければ既感染の可能性が高い．地図状発赤はH. pylori既感染の診断において感度は低いが特異度の高い所見である．背景胃粘膜の評価はその後の効率的な胃がん内視鏡スクリーニングに繋がるであろう．</p>

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