NEWSの適応と手技

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  • NEWS : APPLICATION AND PROCEDURE

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内視鏡と腹腔鏡を用いて胃を開放させずに任意の部位を過不足ない範囲で全層切除する非穿孔式内視鏡的胃壁内反切除術（non-exposed endoscopic wall-inversion surgery：NEWS）について概説した．腹腔内汚染や医原性腹膜播種の可能性を理論的に払拭できる本法は，経口的に回収できる腔内もしくは壁内発育型胃粘膜下腫瘍や，リンパ節転移陰性が期待できるが内視鏡治療が技術的に困難な早期胃癌が良い適応となる．さらに，本術式をセンチネルリンパ節ナビゲーション手術と融合させることで，リンパ節転移の可能性が否定できない早期胃癌に対してもより低侵襲な胃機能温存手術を提供することができる．正確な漿膜マーキング，腹腔鏡下漿膜筋層切開・縫合，内反した病変周囲の粘膜切開，縫合糸近傍の粘膜下層切開など，技術的にも新規性に富む過程が満載されている．解決すべき課題は多いが，本法は内視鏡を用いたより理想的な胃癌低侵襲手術の一つとして期待が寄せられている．

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