ステロイドパルス療法後に急性膵炎，十二指腸穿孔性腹膜炎，Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ　ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＰＲＥＳ）を合併したＭＰＯ‐ＡＮＣＡ関連腎炎の１女児例

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タイトル別名
  • Case of MPO-ANCA-associated glomerulonephritis with acute pancreatitis, perforated duodenal ulcer and posterior reversible encephalopathy syndrome after steroid pulse therapy

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著者らは，MPO-ANCA関連腎炎と診断され，ステロイドパルス療法後に，急性膵炎，十二指腸穿孔性腹膜炎，Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) を合併した1女児例を経験した。<br>　症例は9歳，女児。学校検尿で異常を指摘され，当科を受診し，腎機能悪化傾向のため，精査入院となった。MPO-ANCAが陽性で，腎病理検査で糸球体の半数に半月体形成を認めた。ステロイドパルス療法後2日目に腹痛を訴え，腹部CTで膵臓の腫大，フリーエアーを認めた。術中所見にて，十二指腸穿孔性腹膜炎と診断した。手術翌日に痙攣が起こり，頭部MRIにてPRESと診断した。本邦でANCA関連腎炎に膵炎を合併した小児例は今までに報告はないが，成人例では散見され，ステロイドパルス後に発症している症例もあった。MPO-ANCAが陽性の場合，腎臓だけでなく，多臓器の合併症にも十分注意が必要である。

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