関節リウマチの臨床的評価法（DAS28，SDAI，CDAI）の比較 ～抗TNF 療法施行例を用いた検討～

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  • A comparative study of clinical composite measures (DAS28, SDAI, CDAI) in patients with rheumatoid arthritis treated with anti-tumor necrosis factor agents

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目的：最も適切なRAの臨床的疾患活動性評価法は明らかではない．本研究の目的は４種類の臨床的評価法（DAS28-ESR，DAS28-CRP，SDAI，CDAI））を比較し，その特徴を知ることである．<br> 方法：抗TNF療法を施行した89例を検討に使用した．抗TNF製剤の製剤変更は治療継続とみなし，開始時および調査時の疾患活動性分類を４つの評価法で評価し比較した．<br> 結果：全例における開始時の高疾患活動性率（HDA率）はDAS28-ESR：85.4％，DAS28-CRP：92.1％，SDAI：73.0％，CDAI：73.0％だった．DAS28-ESRとDAS28-CRPではSDAIやCDAIと比較して有意にHDA率が高かった．継続例（78例）の調査時におけるHDA率はDAS28-ESR：26.9％，DAS28-CRP：35.9％，SDAI：14.1％，CDAI：18.0％だった．抗TNF療法継続例の調査時における低疾患活動性率（LDA率）はDAS28-ESR：26.9％，DAS28-CRP：35.9％，SDAI：39.7％，CDAI：39.7％だった．SDAIではDAS28-ESRとDAS28-CRPと比較して有意にHDA率が低かった．調査時の寛解率はDAS28-ESR：16.7％，DAS28-CRP：21.8％，SDAI：12.8％，CDAI：7.7％だった．DAS28-CRPとCDAIの間に統計学的有意差を認めた．EULAR基準におけるDAS28-ESRのGood response群は４つの評価法全てにおいてLDAだったが，No response群では，SDAIとCDAIでそれぞれ１例ずつLDAを認めた．<br> 結論：DAS28-CRPは疾患活動性の変化を最も鋭敏に反映するという特性がある．SDAIやCDAIによる寛解は非常に困難である．疾患活動性評価法を使用する際には，各評価法の特性（長所，短所）を考慮した上で評価する必要がある．EULAR基準のGood responseはRAの治療目標として有用である．

収録刊行物

  • 臨床リウマチ

    臨床リウマチ 22 (3), 281-287, 2010

    一般社団法人 日本臨床リウマチ学会

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