Gastrointestinal disorder in rheumatoid arthritis

DOI
  • Kawahito Yutaka
    Division of Rheumatology and Allergology, Inflammation and Immunology, Graduate School of Medical Science, Kyoto Prefectural University of Medicine

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Other Title
  • 関節リウマチの合併症：消化管障害

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   関節リウマチの合併症としての消化管病変は，消化管アミロイドーシス，非ステロイド性抗炎症剤などの治療薬によるもの，関節外症状として血管炎による消化管病変の３つが中心である．近年，関節リウマチの治療戦略として，早期診断，早期治療の概念が定着しつつあり，生物学的製剤の登場もあいまって，長期にわたる疾患活動性の制御が可能となってきている．このため，全身合併症としての消化管アミロイドーシスや血管炎も減少傾向にあると予測されるが，いまだに治療に難渋する症例が存在する．その対処法として，生物学的製剤は消化管アミロイドーシスの治療薬としても応用できる．非ステロイド性抗炎症剤では，リスクを考慮したケアーにより上部消化管障害は予防できるようになってきたが，予防策の普及が十分でないため，重篤な潰瘍病変は減少傾向にあるものの総数は減少していない．最近，非ステロイド性抗炎症剤では，下部消化管障害の存在も注目されており，下部消化管においても安全性の高いCOX-2阻害薬の使用が期待されている．本稿では，これら関節リウマチの消化管病変の診断と治療について，日常診療上の注意点を挙げながら概説する．

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