膿胸および肺炎随伴性胸水に対するウロキナーゼ胸腔内注入療法の検討

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  • Intracavitary instillation of urokinase for empyema and parapneumonic pleural effusion

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フィブリンの析出のためにドレナージが困難となった急性膿胸および肺炎随伴性胸水に対して，胸腔鏡下の手術奏功例が多数報告されているが，全身状態が不良で手術困難な場合も少なくない．このような症例に対してウロキナーゼの胸腔内投与の有用性が報告されている．しかし標準的な投与方法は確立していない．当科でウロキナーゼの投与を行った急性膿胸および肺炎随伴性胸水5例を対象に，ウロキナーゼ投与方法，治療期間，効果を中心にretrospectiveに検討した．全例で多房性胸水を認めていた．4例は発症後1～16日の経過で，ウロキナーゼ投与（1回12万単位，6～9回投与）のみで肺の良好な再膨張が見られた．ウロキナーゼ注入に加えて外科治療を要した1例は，発症から1ヵ月経過した膿胸で，手術後治癒した．出血などの合併症はなかった．ウロキナーゼの胸腔内投与は簡便であり大きな合併症もなく，poor risk症例に対して考慮すべき治療法と思われた．

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