酸化マグネシウム長期内服による重症高マグネシウム血症の３例

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  • Severe hypermagnesemia caused by the long-term administration of magnesium oxide: three case reports

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抄録

高マグネシウム（Mg）血症は，その多くが医原性とされ，Mg製剤投与で起こる比較的稀な病態である。我々は，便秘症に対して処方された酸化マグネシウム（MgO）の長期内服により，重症高Mg血症を来した3例を経験したので報告する。3例とも当院来院時には血清Mg濃度が15mg/dlを超えており，血圧低下や意識障害を来していた。全例グルコン酸カルシウムを投与するとともに，1例は持続的血液透析（continuous hemodialysis; CHD）を，1例は血液透析（hemodialysis; HD）を施行して治療したが，最終的に1例は救命できなかった。従来，MgOのように1回投与当りのMg含有量が少ないMg製剤による重症高Mg血症のリスクは高くないとされてきたが，本症例のような長期投与は，重症高Mg血症の危険因子となり得るため注意が必要である。また高Mg血症の症状は非特異的であるため，積極的に疑わなければ早期診断が困難であり，しかも診断と治療が遅れれば致死的となり得る。このため，便秘症に対してMg製剤を長期間処方する際には，高Mg血症発症の可能性を想定し，必要に応じて血清Mg濃度の測定を施行することも含めた経過観察を行うべきである。

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