ショック適応のある心電図波形に対してＡＥＤがショック不要と判断した２例

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タイトル別名
  • Two cases of cardiopulmonary arrest patients that AED never indicated shock delivery to shockable ECG rhythm

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説明

automated external defibrillator（AED）の普及に伴い，医療機関内で医師がAEDを操作する機会も増加している。我々は医師がショック適応と認識した心電図波形に対してAEDがショック不要と判断した2症例につき事後にデータを検証した。事例1：78歳，男性。前立腺腫瘍精査目的に入院し，病棟で心肺停止となりAEDを用いた心肺蘇生（cardiopulmonary resuscitation; CPR）が実施された。AEDモニター画面で医師が心室性頻拍（ventricular tachycardia; VT）と認識した心電図波形に対し，AEDはショック不要と判断した。事後検証にてこのVTは心拍数が少ないためショック適応外と判断されたことが判明した。事例2：56歳，女性。骨髄腫の化学療法入院中に心肺停止となりAEDを用いたCPRが実施された。AEDモニター上で医師はVTを認識したが，AEDはショック不要と判断した。事後検証にてこのVTはAEDの心電図解析中または充電中に振幅が減衰したためショック適応外と判断されたことが判明した。AEDは AHA（American Heart Association）とAAMI（Association for the Advancement of Medical Instrumentation）の勧告に基づいて，一般市民による誤ったショック実行を避けるため，感度より特異度を重視した設計となっている。医師はAEDの機能や性能限界を認識するとともにAEDの機種特性について精通し，AEDを使用したCPR中でも手動での除細動に切り替える必要性を常に考慮すべきである。

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