転移性脳腫瘍に対するガンマナイフ単独治療成績 : 予防的全脳照射を併用しない局所治療プロトコールの適応と限界(<特集>転移牲脳腫瘍治療の現状と展望)

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書誌事項

タイトル別名
  • Results of Gamma Knife Surgery alone for Brain Metastases : Indications for and Limitations of Local Treatment Protocol without Prophylactic Whole Brain Radiation Therapy(<SPECIAL ISSUE> Current Management of Brain Metastasis)
公開日
2007
DOI
  • 10.7887/jcns.16.833
公開者
一般社団法人日本脳神経外科コングレス

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転移性脳腫瘍に対し予防的全脳照射を施行しないガンマナイフ単独治療成績を検討し,その適応と限界を明らかにした.千葉県循環器病センターでガンマナイフを施行した1,474例の転移性脳腫瘍患者のうち,(1)新規に脳転移と診断され,(2)頭蓋総線量10J以下で照射可能な腫瘍体積と個数,(3)症候性の癌性髄膜炎がない連続1,386例を対象とした.3.5cm以上の腫瘍には開頭腫瘍摘出術あるいはガンマナイフによる低分割定位的放射線治療を,それ以外の腫瘍はすべてガンマナイフを施行した.初回治療後,予防的全脳照射を施行せず,2〜3カ月ごとに施行した造影MRIで新規病変出現時には,頭蓋外病変の進展度や闘病意欲を加味し,適宜ガンマナイフを用いて再照射を施行した.転移個数別に,累積生存率,神経死予防率,神経機能温存率,新規病変出現率を検討した.2,355回のガンマナイフ治療で13,319病変を照射した.中央生存期間は9.4カ月,1年における神経死予防率,神経機能温存率,新規病変非出現率は,それぞれ88.5%,81.5%,56.3%であった.転移個数が増加するにつれて各survivalの予後は不良となった.上記3クライテリアを満たす転移性脳腫瘍患者に対し,予防的全脳照射を併用しないガンマナイフ単独治療は,容認できる範囲の新規病変の出現頻度と追加照射の施行状況で,神経死予防,神経機能温存が期待できる.

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