大動脈瘤が原因と考えられる炎症性食道ポリープを認めたTEVAR 後大動脈肺瘻の1 例

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  • A Case of Secondary Aortopulmonary Fistula with Inflammatory Esophageal Polyp following Thoracic Endovascular Aortic Repair

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要旨：患者は70 歳の男性．下行大動脈瘤に対して二度の胸部ステントグラフト治療（TEVAR）と弓部大動脈置換術の既往がある．今回，発熱と血痰を主訴に当院を受診し，CT にてステントグラフト周囲の空気像を認め，ステントグラフト感染の診断で入院となった．食道内視鏡検査にて，大動脈瘤と接する下部食道内腔に，炎症性ポリープと瘻孔を疑う所見を認め，大動脈食道瘻を疑い手術を施行した．術中，炎症性ポリープを認めた食道は菲薄化していたが，大動脈食道瘻は確認できず，大動脈肺瘻のみ認めた．手術はステントグラフト抜去および下行大動脈置換術と，大網充填術を施行した．術後食道内視鏡検査にて炎症性ポリープは消退し，同部位に瘢痕組織を認めた．炎症性ポリープが大動脈瘤と接する食道内腔にあり，大動脈瘤の切除後に消退したことなどから，炎症性ポリープは大動脈瘤が原因と考えられ，大動脈食道瘻が形成される過程であった可能性が考えられた．

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