書誌事項
- タイトル別名
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- Amyotrophic lateral sclerosis with respiratory onset that exhibited a significant time lag between respiratory arrest and the onset of limb weakness: a case report
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抄録
四肢筋力低下がなく人工呼吸器依存となる筋萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）はまれである。前日まで仕事に通っていた78歳の男性が，突然の呼吸困難と意識障害で搬送された。呼吸はほぼ停止しPaCO2は138 mmHgであったため，直ちに気管挿管・人工呼吸を開始した。高二酸化炭素血症の改善に伴い意識障害は回復し，神経筋疾患を念頭に鑑別診断を進めた。超音波検査で両側横隔膜麻痺を認めたが，第7病日の気管切開術施行後は人工呼吸器装着のままICUフロア内を歩行可能であった。診断に苦慮したが，深部腱反射の亢進と四肢の筋萎縮が緩徐に進行し，針筋電図検査で神経原性変化を認め，第36病日にALSと診断した。肺活量は約600 mlから回復せず，無気肺の反復により人工呼吸器依存となったが，第118病日のICU退室時まで歩行可能であった。ALSはしばしばICU入室後に診断に至るが，四肢筋力低下のない呼吸筋麻痺患者においても，ALSの鑑別が必要である。
収録刊行物
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- 日本集中治療医学会雑誌
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日本集中治療医学会雑誌 25 (3), 190-193, 2018-05-01
一般社団法人 日本集中治療医学会
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詳細情報 詳細情報について
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- CRID
- 1390282679420232448
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- NII論文ID
- 130006731112
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- ISSN
- 1882966X
- 13407988
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- 本文言語コード
- ja
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- データソース種別
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- JaLC
- Crossref
- CiNii Articles
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- 抄録ライセンスフラグ
- 使用不可