肺毛細管楔入圧が正常な急性心筋梗塞患者における胸郭インピーダンス法と肺動脈カテーテルを用いた肺内水分状態および血行動態の検討

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  • Evaluation of thoracic fluid states and hemodynamic parameters with thoracic electric bioimpedance method and pulmonary artery catheter in patients with acute myocardial infarction with normal pulmonary capillary wedge pressure

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【目的】肺毛細管楔入圧（pulmonary capillary wedge pressure, PCWP）が正常な急性心筋梗塞患者におけるモニターとしての胸郭インピーダンス法の有用性の検討。【方法】36例のPCWPが正常な急性心筋梗塞患者を対象。胸郭内水分含量（thoracic fluid content, TFC）およびPCWPを胸郭インピーダンス法および肺動脈カテーテルを用いてそれぞれ測定した。心係数（cardiac index, CI）を胸郭インピーダンス法および肺動脈カテーテルを用いた熱希釈法によって同時に測定した。TFCとPCWP，両測定法で得られたCI，TFCとCI，PCWPとCI，の相関を検討した。【結果】TFCはPCWPと正の相関を示した（r＝0.45, P＝0.0036）。両測定法で得られたCIには正の相関が認められた（r＝0.68, P＝0.000057, Bland-Altmanプロットでは両者の差の平均±2SDは−0.10±1.26 l·min−1·m−2）。TFCとCIの間には相関は認められなかった。PCWPとCIには負の相関が認められた（胸郭インピーダンス法によるCIでr＝−0.49, P＝0.0067, 肺動脈カテーテルを用いた熱希釈法によるCIでr＝−0.47, P＝0.0096）。【結論】PCWPが正常な急性心筋梗塞患者では胸郭インピーダンス法により肺内水分状態および心拍出量のモニターが可能であり，これらの患者群での臨床上有用なモニターとして，選択肢になる可能性が示された。

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