SAPHO症候群と線維筋痛症の合併による難治性痛症例の治療経験

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タイトル別名
  • A case of intractable pain associated with SAPHO syndrome and fibromyalgia
  • SAPHO ショウコウグン ト センイキンツウショウ ノ ガッペイ ニ ヨル ナンチセイツウ ショウレイ ノ チリョウ ケイケン

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説明

64歳，女性．右肩関節骨折に対して保存的に加療された．画像上頸椎や肩関節に異常はないが，頸部，肩部，前胸部，背部など全身の広範囲に痛みが遷延し，非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) やプレガバリンは無効で当科を紹介受診した．血液検査の各種自己抗体は陰性で，アメリカリウマチ学会線維筋痛症分類基準を満たした．アミトリプチリンとコデインの内服で頸部から肩の痛みは軽減したが，前胸部と背部に中等度の痛みが持続した．同部位の痛みは肩の受傷以前から存在したことがわかり，右胸鎖関節部の軽度肥厚を確認した．X線，CT，MRIの骨肥厚像，骨シンチグラフィーのbull's head signからSAPHO症候群を診断した．アレンドロネートの内服を開始すると痛みは著明に低下し，線維筋痛症分類基準を満たさなくなった．初診4カ月後に足部に皮診が出現し，皮膚科で掌蹠膿疱症を診断された．本症例は初診時に皮膚症状がなく，痛みは広範で肩受傷との関連を疑われたが，詳細な診察と画像検査を行うことでSAPHO症候群を診断するに至り，薬物療法で症状の寛解を得た．

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