P7-04  タクロリムス投与時のグレープフルーツジュース併用の有効性と安全性の検討

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  • 辻 英輝
    京都大学医学部附属病院　免疫・膠原病内科
  • 大村 浩一郎
    京都大学医学部附属病院　免疫・膠原病内科
  • 中嶋 蘭
    京都大学医学部附属病院　免疫・膠原病内科
  • 井村 嘉孝
    京都大学医学部附属病院　免疫・膠原病内科
  • 湯川 尚一郎
    京都大学医学部附属病院　免疫・膠原病内科
  • 吉藤 元
    京都大学医学部附属病院　免疫・膠原病内科
  • 藤井 隆夫
    京都大学医学部附属病院　免疫・膠原病内科
  • 三森 経世
    京都大学医学部附属病院　免疫・膠原病内科

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【目的】グレープフルーツジュース（GFJ）はCYP3A4阻害作用があり，タクロリムス（TAC）血中濃度を上昇させる．我々はTAC血中濃度が有効域に達しない膠原病患者にGFJを併用し，TAC血中濃度の推移と臨床経過を検証した．【方法】当院において2010年から2013年7月の間にTAC内服中の膠原病患者6例（全身性エリテマトーデス3例，混合性結合組織病1例，皮膚筋炎1例，シェーグレン症候群1例）にフレッシュGFJ約200 cc/日を追加服用し，TAC血中濃度と臨床経過を検証した．症例は全例女性，年齢（29.7±8.9歳），観察期間（8.0±3.3月），TAC投与量（3.7±1.0 mg/日）であった．GFJ服用開始時からGFJ服用中止時もしくはGFJ服用中の直近のTAC濃度測定時までを観察期間とした．【結果】TAC投与前のTAC血中濃度（12時間値）は4.3±2.4 ng/mlで，GFJ併用によって13.8±6.9 ng/ml（3.3±0.8倍）に上昇した．症例によっては脱毛の軽減，血小板数の回復，筋逸脱酵素の低下がみられた．経過中に倦怠感，頭痛を認めた症例が1例あったが，TAC量の減量とともに回復した．有害事象のためGFJの併用を中止した症例はなかった．【結論】TACとGFJの併用はTAC血中濃度を約3倍に上昇させる．<br>

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