病態に基づいた造影CTによる絞扼性イレウスの早期診断

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  • Early Diagnosis for Bowel Strangulation by Using Contrast Enhanced CT

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【背景】絞扼性イレウスの本態は消化管の虚血であるため，診断には造影CTが重要であるが，どのような所見が有用であるか明らかではない。【方法】術前に造影CTが施行された壊死性絞扼性イレウス15例と非壊死性絞扼性イレウス25例を対象に造影CT所見を検討した。【結果】70%以上の頻度で認められたものは腸間膜血管の拡張（70.0%），腸管壁の肥厚（72.5%），腸間膜浮腫（80.0%）であった。腹水，腸管壁の造影欠損，Kerckringの不明瞭化，腸間膜混濁は壊死群で有意に高率に認めた。【考察】絞扼性イレウスを造影CTで早期に診断するには，壊死性絞扼性イレウスで多く認められる，腹水や造影欠損よりも腸間膜血管の拡張，腸管壁の肥厚，腸間膜浮腫等の変化を見逃さないことが重要である。

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