水上バイクからの落水による外傷性直腸損傷から縦隔にまで広がる気腫にいたった1例

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  • A Case of Emphysema which Spread through the Mediastinum from an Anorectal Injury Caused by a Personal Watercraft Accident

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水上バイク事故により生じた外傷性直腸肛門損傷から縦隔気腫にまで至った1例を経験した。水上バイクの後部座席に乗船した20歳女性が振り落とされて落水。肛門部痛と気分不良を訴え，6時方向での肛門直腸の断裂を確認。胸腹部CTで肛門から直腸周囲と縦隔にまで広がるairを認め，落水した際のウォータージェット推進装置から噴き出した水による直腸裂傷，後腹膜気腫，縦隔気腫と診断した。緊急手術施行し損傷部位を縫合閉鎖，後腹膜ドレナージ，横行結腸人工肛門を造設した。術後致命的な合併症は無かったが，膀胱直腸機能障害が改善しなかったために受傷後22日目，人工肛門形成，自己導尿状態で退院。水上バイク事故による重傷損傷は増加しており，国土交通省運輸安全委員会も注意喚起している。本症例では症状は軽度であるも骨盤神経叢の損傷が疑われ膀胱直腸機能に重篤な後遺症が残る可能性もある。同様の事故を防ぐための行政対策も必要と考える。

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