ANCAサブタイプによる臨床的特徴の解析、及びANCA陰性例に対する血清学的検討

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  • Otitis media with ANCA associated vasculitis (OMAAV) : Clinical differences according to ANCAs, serological study of ANCA negative AAV

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ANCA関連血管炎性中耳炎 (OMAAV) の臨床像、病態をより明確に把握するため、全国アンケート調査より集積した297症例を3群に分類し (PR3-ANCA陽性群、MPO-ANCA陽性群、ANCA陰性群)、それぞれの臨床的特徴について検討した。PR3-ANCA陽性群は、鼻病変及び肺病変の合併率が高く、再燃率が高く、他臓器発症型の割合が最も高かった。MPO-ANCA陽性群は、OMAAV全体の約半数を占め、PR3-ANCA陽性群と比し診断時の年齢が高く、中耳炎発症型の割合が高かった。両ANCA陰性群は他群と比し肺病変、腎病変の合併率は低く、肥厚性硬膜炎の合併例が多く死亡率が高かった。これらの特徴はOMAAVの診断、及び経過をみる上で重要な所見となりうる。<br>また、臨床的にANCA関連血管炎が疑われるのにも関わらず、臨床検査でANCA陰性であった16症例について、抗原固相方式の異なるELISA測定法 (direct法、capture法、anchor法)、間接蛍光抗体法によるANCAの検出を試みた。さらにPR3、MPO以外のANCA関連自己抗体の存在を調べた。その結果、異なるELISA測定法によって4症例でPR3またはMPO-ANCA陽性を認め、2症例でPR3、MPO以外のANCA (elastase-ANCA 1例、BPI-ANCA 1例) を認め、2例で間接蛍光抗体法によるP-ANCA陽性が確認された。ANCA陰性例については、異なるELISAキットや間接蛍光抗体法を用いること、PR3またはMPO以外のANCA関与の可能性を考えることが診断に有用であると考えた。

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詳細情報 詳細情報について

  • CRID
    1390282679749477632
  • NII論文ID
    130005398762
  • DOI
    10.11289/otoljpn.25.189
  • ISSN
    18841457
    09172025
  • 本文言語コード
    ja
  • データソース種別
    • JaLC
    • CiNii Articles
  • 抄録ライセンスフラグ
    使用不可

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