肝動脈化学塞栓療法後にClostridium perfringensによる敗血症から急性溶血を合併して突然死した肝細胞癌の1剖検例

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タイトル別名
  • An autopsy case of hepatocellular carcinoma, which developed a fatal massive hemolysis as a complication of Clostridium perfringens infection after transarterial chemoembolization
  • 症例報告 肝動脈化学塞栓療法後にClostridium perfringensによる敗血症から急性溶血を合併して突然死した肝細胞癌の1剖検例
  • ショウレイ ホウコク キモ ドウミャク カガク ソクセン リョウホウ ゴ ニ Clostridium perfringens ニ ヨル ハイケツショウ カラ キュウセイ ヨウ チ オ ガッペイ シテ トツゼンシ シタ キモ サイボウガン ノ 1 ボウケンレイ

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説明

症例は74歳女性．平成15年頃に肝硬変（C型）と糖尿病を指摘された．平成18年に肝細胞癌を発症し，以後4回肝動脈化学塞栓療法（TACE）を施行した．その後の腹部CTで左葉外側区と肝S8に約2 cmの肝細胞癌再発が疑われた．平成19年10月30日，血管造影検査にて肝細胞癌と診断され，TACEを施行された．術後より頻回の嘔吐と心窩部痛，術後4日目より38度台の発熱を認め，対症療法を行った．術後6日目深夜に心肺停止状態で発見され，心肺蘇生術に反応せず死亡した．急変時は著明な貧血と黄疸を示しており，同日病理解剖を行った．<br> マクロ所見では明らかな臓器出血は認めなかったが，大動脈は赤褐色を呈していた．ミクロ所見では全身の各臓器にグラム陽性桿菌の増殖を認めた．術後5日目の血液培養よりClostridium perfringens（C. perfringens）が検出され，同菌による敗血症と発作性溶血が今回の死因と考えられた．TACE後にC. perfringens敗血症となり，急激な溶血を伴った症例の報告は少なく，今回若干の文献的考察も加えて報告する．<br>

収録刊行物

  • 肝臓

    肝臓 53 (3), 175-182, 2012

    一般社団法人　日本肝臓学会

参考文献 (20)*注記

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