中国四国地域apple-peel型小腸閉鎖共同研究調査

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  • Current State of Treatment and Prognosis of Apple-Peel-Type Intestinal Atresia Determined Using Chugoku Shikoku Pediatric Surgical Congress Questionnaire
  • チュウゴク シコク チイキ apple-peelガタ ショウチョウ ヘイサ キョウドウ ケンキュウ チョウサ

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抄録

【目的】中国四国地域の小児外科施設におけるapple-peel 型小腸閉鎖症の頻度，治療方針，入院期間，生存率，予後についてアンケート調査の結果を報告する．<br> 【方法】日本小児外科学会中国四国地方会所属施設に対しアンケート調査を行った．対象は1990 年1 月1 日～2013 年12 月31 日に出生し，手術所見でapple-peel 型小腸閉鎖症と診断された症例とした．<br> 【結果】13 施設より回答が得られた．小腸閉鎖症例総数は203 例であり，apple-peel 型小腸閉鎖は17 例（8.4％），男児6 例女児11 例であった．在胎週数平均35 週2 日，出生体重平均2,315 g であった．胎児診断は13 例（76.5％）で行われた．PN 施行期間は平均68.8 日（8～313 日）であり，入院期間は平均98.8 日（19～218 日）であった．1 期的手術は13 例（76.5％）で行われ，13 例中4 例（30.8％）に再手術が行われた．全例生存し，1 歳時体重は平均8.4 kg，3 歳時体重は平均12.6 kg であり長期的合併症は認めていない．<br> 【結論】本研究では全例長期的合併症なく生存しており，予後良好であった．全身状態良好ならば1 期的手術可能であるが，吻合に対する十分な注意が必要である．また敗血症，胆汁鬱滞，短腸症候群を念頭に置いた管理が重要であり，吻合部狭窄・縫合不全により術後肝障害・黄疸の危険性が高まると考えられた．

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