頸部造影CTを用いた，喉頭気管分離術後気管腕頭動脈瘻予防のための管理方針

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  • 大倉 隆宏
    独立行政法人国立病院機構岡山医療センター小児外科 NPO法人中国四国小児外科医療支援機構
  • 中原 康雄
    独立行政法人国立病院機構岡山医療センター小児外科 NPO法人中国四国小児外科医療支援機構
  • 片山 修一
    独立行政法人国立病院機構岡山医療センター小児外科 NPO法人中国四国小児外科医療支援機構
  • 福井 花央
    独立行政法人国立病院機構岡山医療センター小児外科 NPO法人中国四国小児外科医療支援機構
  • 人見 浩介
    独立行政法人国立病院機構岡山医療センター小児外科 NPO法人中国四国小児外科医療支援機構
  • 後藤 隆文
    独立行政法人国立病院機構岡山医療センター小児外科 NPO法人中国四国小児外科医療支援機構
  • 青山 興司
    独立行政法人国立病院機構岡山医療センター小児外科 NPO法人中国四国小児外科医療支援機構

書誌事項

タイトル別名
  • Management Strategy for Prevention of Tracheoinnominate Artery Fistula After Laryngotracheal Separation With Contrast-Enhanced Neck Computed Tomography
  • ケイブゾウエイ CT オ モチイタ,コウトウキカン ブンリ ジュツゴキカン ワントウ ドウミャクロウヨボウ ノ タメ ノ カンリ ホウシン

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抄録

<p>【目的】我々の施設では，喉頭気管分離術を行う場合Lindeman原法による喉頭気管分離術・気管食道吻合を行っている．その後に発症し得る気管腕頭動脈瘻（以下本症と略す）を予防するための方策として，術後に頸部造影CTを撮像してカニューレ先端の位置を調整する方法を選択している．今回，我々の本症予防策の有用性について検討し，報告する．</p><p>【方法】2006年4月より2015年12月までに当科で喉頭気管分離術を施行し，上述の方針で管理を行った39例を対象とした．頸部造影CT所見に基づき，①A群：カニューレ先端が交叉部よりも頭側に位置するもの，②B群：先端と交叉部がほぼ接しているもの，③C群：先端が交叉部を越え，尾側に位置するもの，の3群に分類した．高リスクと考えられるB群症例に対する対応，本症発症の有無と発症例における発症要因について，後方視的に検討した．</p><p>【結果】全39例の初回CT所見は，A群13例，B群12例，C群14例であった．B群の12例に対しては，短いカニューレに変更する（6例），カニューレを浅くする（5例），カニューレを抜去する（1例）として対応した．平均4.5年の経過観察期間中に本症を発症した症例はA群の1例のみであり（2.6％），他施設で他種類のカニューレに変更されていたことが要因であった．</p><p>【結論】喉頭気管分離術後の頸部CT所見に基づき，カニューレと腕頭動脈が接さず，腕頭動脈にカニューレからの物理的な力が加わらない角度に調節することで，本症の予防が可能である．</p>

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