胃悪性リンパ腫自然穿孔の1例

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  • A CASE OF MALIGNANT LYMPHOMA DIAGNOSED WITH SPONTANEOUS TUMOR PERFORATION

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抄録

症例は67歳,女性.腹痛で救急外来を受診.腹部X線写真,CTでfree airと胃壁の著明な肥厚を認めた.上部消化管穿孔の診断で緊急手術を施行した.胃角から体下部小弯に10mm大の穿孔とその周囲の胃壁硬化を広範に認め,腫瘍の存在を疑い,幽門側胃切除術,Billroth-I法再建を施行した.腫瘍は径80mmで潰瘍を伴い,穿孔を認めた.病理組織診断では胃悪性リンパ腫diffuse large B-cell lymphomaであった.切除断端に悪性細胞はなく,リンパ節転移や腹膜播種も認めなかった.術後33病日に血液内科転科となり,化学療法としてR-CHOP療法を開始した.3クール終了時点で,再発は認めず経過良好である.胃悪性リンパ腫の自然穿孔例は比較的まれであり,術後の化学療法が必須である.術式として一期的でなく二期的手術とする報告もあり,その治療方針など,文献的考察を加え報告した.

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