6cmの有鈎義歯誤嚥による食道穿孔の1例

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タイトル別名
  • A Case of Esophageal Perforation Caused by Swallowing a Clasp Denture
  • 症例 6cmの有鈎義歯誤嚥による食道穿孔の1例
  • ショウレイ 6cm ノ ユウコウギシ ゴエン ニ ヨル ショクドウ センコウ ノ 1レイ

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説明

症例は55歳，男性．精神発達遅滞にて施設入所中であった．2012年4月，発熱と嘔吐を認め近医受診．胸部単純写真にて食道内に義歯を認め，頸胸部CTにて頸部食道から胸部上部食道にかけて嵌頓した義歯と，食道周囲の縦隔気腫を認めた．食道異物による食道穿孔の診断にて，緊急手術を行った．まずは硬性食道鏡下異物除去を試み，頸部食道まで引き上げたが，鈎が食道粘膜に食い込み抜去困難であったため，頸部外切開による食道異物摘出術に移行した．食道切開部はGambee縫合で閉鎖した．左右縦隔内にドレーンを挿入し，腸瘻造設・気管切開を行った．<BR>義歯誤嚥の多くは自然排泄や内視鏡的摘出などが期待できるが，蟹爪状の鈎（クラスプ）を有したブリッジ状の大型有鈎義歯は，鈎が咽頭や食道などの消化管粘膜を損傷，刺入して停滞することもまれではない．また，その形状から内視鏡的摘出が困難な症例も見られる．

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