幽門周囲リンパ節転移から見た幽門保存胃切除術の適応

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タイトル別名
  • Indication of Pylorus-prserving Gastrectomy from the Perspective of Peripyloric Lymph Node Metastasis
  • ユウモン シュウイ リンパセツ テンイ カラ ミタ ユウモン ホゾン イ セツジョジュツ ノ テキオウ

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説明

目的:幽門保存胃切除術（PPG）の臨床的適応の設定．対象と方法:胃癌の根治手術として幽門側胃切除および胃全摘術，リンパ節郭清D1以上を行った2,173例を対象とし，腫瘍径，壁深達度，腫瘍-幽門輪距離および幽門周囲リンパ節転移の有無について再検討．結果:腫瘍-幽門輪距離が長いほど，壁深達度が浅いほど幽門周囲リンパ節転移率は低かった．腫瘍-幽門輪距離が5cm以上のpT1症例で幽門周囲リンパ節転移陽性の5例はいずれも腫瘍径2cm以上のSM癌であった．腫瘍-幽門輪距離が5cm以上のcM癌と腫瘍径2cm未満のcSM癌を臨床的PPGの適応と設定し臨床的所見から再検討すると，1例（0.2％）のリンパ節転移陽性例を認めたが，本症例はD2郭清施行後4年で骨転移再発した特殊例であった．結語:腫瘍-幽門輪距離が5cm以上離れたM癌と腫瘍径2cm未満のSM癌は，根治度を損ねない臨床的PPGの適応と考えた．

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