外科的切除が著効をみたHIV感染症に合併した中毒性巨大結腸症の1例

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タイトル別名
  • A case of toxic megacolon complicated by HIV infection in which surgical resection was highly effective
  • 症例 外科的切除が著効をみたHIV感染症に合併した中毒性巨大結腸症の1例
  • ショウレイ ゲカテキ セツジョ ガ チョコウ オ ミタ HIV カンセンショウ ニ ガッペイ シタ チュウドクセイ キョダイ ケッチョウショウ ノ 1レイ

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抄録

中毒性巨大結腸症の要因としては，潰瘍性大腸炎，偽膜性腸炎やCytomegalovirus（CMV）腸炎が多い．これらがいずれも否定的で，HIV感染症の治療中に中毒性巨大結腸症を発症した症例を経験した．症例は27歳男性．HIV陽性に対して経過観察中に，発熱，水様性下痢，腹痛が出現した．CD4+146/μLと低下したため，HAART療法を開始した．CMV腸炎，アメーバ腸炎，細菌性腸炎を考慮し治療を行ったが，改善しなかった．40℃前後の発熱，頻脈，貧血，精神症状，電解質異常も見られ，CTで結腸の著明な拡張，内視鏡検査で全結腸に多発する深掘れ縦走潰瘍がみられた．内科的治療に抵抗性の中毒性巨大結腸症と診断し，外科的切除（結腸亜全摘術+回腸人工肛門造設術）を行った．術後は速やかに解熱し，全身状態も著明に改善した．本症例の中毒性巨大結腸症の発症の要因として，HIV感染そのものの増悪，あるいは，HIV治療中の免疫再構築症候群が考えられた．

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