ランデブー法にて採石した胆道再建後の胆管狭窄を伴う肝内結石症の1例

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  • Lithotomy Using the ‘Rendezvous’ Technique in a Case of Intrahepatic Cholelithiasis after Operation for Congenital Biliary Dilatation
  • 症例 ランデブー法にて採石した胆道再建後の胆管狭窄を伴う肝内結石症の1例
  • ショウレイ ランデブーホウ ニテ サイセキ シタ タンドウ サイケン ゴ ノ タンカン キョウサク オ トモナウ カン ナイ ケッセキショウ ノ 1レイ
  • Lithotomy Using the ‘Rendezvous’ Technique in a Case of Intrahepatic Cholelithiasis after Operation for Congenital Biliary Dilatation

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抄録

症例は80歳，女性．先天性胆道拡張症・膵胆管合流異常症・胆嚢癌にて胆嚢摘出，胆管切除，リンパ節郭清，Roux-en-Y胆道再建術（総肝管空腸吻合）を施行した．術後1年2カ月後にB2胆管狭窄を伴う10mm大の肝内結石と，閉塞性黄疸と胆管炎を認めた．ダブルバルーン内視鏡（以下DBE）を用いた採石を試みるも，ガイドワイヤーの狭窄部の通過が困難であったため，胆道ドレナージ目的に緊急PTCDを施行した．PTCDルートからガイドワイヤーを挿入し，胆管狭窄部を通過させ挙上空腸内まで挿入したのち，DBEルートからそのガイドワイヤーを利用し，胆管狭窄部をバルーン拡張させ破砕採石を施行し，第10病日で退院した．胆道再建後の胆管狭窄を伴う肝内結石症に対し，PTCDとDBEを併用したランデブー法を用い破砕採石し，早期退院可能であった1例を経験したため報告する．

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