集学的治療が奏効した乳房悪性葉状腫瘍異時性リンパ節転移の1例

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タイトル別名
  • A Case of Malignant Phyllodes Tumor of the Breast with Metachronous Lymph Node Metastasis Treated by Maltimodal Therapy
  • 症例 集学的治療が奏効した乳房悪性葉状腫瘍異時性リンパ節転移の1例
  • ショウレイ シュウガクテキ チリョウ ガ ソウコウ シタ チブサ アクセイ ヨウジョウ シュヨウイジセイ リンパセツ テンイ ノ 1レイ

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抄録

59歳，女性．6カ月前より左乳房腫瘤を自覚していたが放置していた．腫瘤からの出血にて当科初診．20cm大の腫瘍が自壊し出血しており，針生検で葉状腫瘍と診断した．その後1カ月で30cmまで急速に増大，低栄養と貧血にて入院．中心静脈栄養と輸血を行った後，初診より2カ月で単純乳房全摘術を施行，腫瘍重量は3,400gだった．術後は創感染以外は良好であり，術後31日に退院．切除標本では，線維性間質と上皮の増生からなる葉状部分，間質の充実性増生からなる部分があり，間質の充実性増生部分で高度な異型細胞が認められ，骨肉腫と横紋筋肉腫の像も伴っていた．多彩な組織像を示す悪性葉状腫瘍と診断した．術後1年のPET-CT検査でFDG集積を伴う縦隔・右鎖骨上リンパ節腫大あり，転移と診断した．ドキソルビシン投与を行った後に放射線照射を施行，転移巣は縮小した．5年6カ月経過したが無再発である．

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