人工膝関節全置換術後に金属アレルギーを発症した1例

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今回，人工股関節全置換術（THA）後1年が経過した時点で人工膝関節全置換術（TKA）を施行し，金属アレルギーを発症した1例を経験したので報告する．症例は73歳女性．72歳時に右THAを施行し，術後経過良好であった．術後1年で右変形性膝関節症に対し右TKAを施行した．術後4週で全身に浮腫性紅斑が出現した．パッチテストにて，クロム，コバルト，水銀，ニッケル，使用インプライント金属に対して陽性を示し，TKA術後の金属アレルギーと診断した．ステロイドパルス療法により症状は沈静化した．人工関節術後には約6.5％に金属感作が成立するとされているが，本症例においても先行のTHAに使用されたインプラントの金属に対し感作が成立し，その後のTKAにて同種の金属を使用したことにより重篤な金属アレルギーを発症したと考えられた．

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