高位脛骨骨切り術の術後感染の検討

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【はじめに】近年，内側型変形性膝関節症に対して高位脛骨楔状開大骨切り術（以下OWHTO）が広く行われるようになった．それに伴い，合併症の報告も散見されるようになった．今回，当科で施行したOWHTOの感染合併例を検討した．【対象と方法】2009年1月～2016年8月に当院にてOWHTOを施行した251膝（男性71膝，女性180膝）を対象とした．検討項目として，感染発症例数，発症時期，起炎菌，合併症の有無，治療，術後のアライメントの変化について調査した．【結果】感染発症例数は13例（5.1％），発症時期は術後平均130日（15～352日）であった．起炎菌はMRSA1例，MSSA7例，MRSE1例，B群レンサ球菌1例，CNS1例，negative　2例であった．糖尿病合併は4例認め，悪性リンパ腫や多発性血管炎の合併も認めた．プレート温存は1例のみであり，残りの12例はプレートの抜釘が必要であった．抜釘術を施行した12例中5例で再内反を認めた．【考察】OWHTO後の術後感染の発生率は1～5％とされているが，当院での感染率は5.1％とやや高値であった．治療はデブリドマンとプレートの抜去で全例鎮静化が得られたが，術後早期発症例，5例では再内反を認めた．術後早期の感染症合併を予防することが重要だと考えられる．

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