大腿骨転子部不顕性骨折の治療経験

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大転子単独骨折6例を含む大腿骨転子部不顕性骨折21例に対して，早期全荷重・離床などのリハによる保存療法を行った．19例で骨折部は転位せずに骨癒合し，2例は骨折部が転位したため内固定術を行った．全身の合併症を生じた3例以外は，ほぼ受傷前の歩行能力を獲得した．MRIで骨折線は後方スライスでは縦方向に，前方スライスでは横方向に小転子より上方に走る傾向にあった．大腿骨転子部不顕性骨折に対して，手術治療は早期除痛・離床目的に行われたり，疼痛遷延例などに行われたりする報告がある．一方，保存療法派においては受傷直後の疼痛や骨折部転位の懸念のため，荷重や離床を遅らせる報告が多い．われわれは，多くの例で受傷前の歩行能力を獲得したり，骨折部が転位したりせずに保存療法が可能であったことから，早期全荷重・離床の保存的治療を原則としている．

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