多発痛風結節に対して手術治療を要した一例

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今回我々は，巨大な痛風結節を生じ，手術加療を要した症例を経験したので報告する．症例は37歳男性．20歳の時に痛風と診断された．度々痛風発作があったが放置．今回全身の関節に腫脹疼痛があり，手指の把握困難，起立歩行困難のため入院となった．四肢関節，特に両肘，両膝，左母趾には巨大な皮下腫瘤を認めた．両膝の関節液より尿酸Na結晶が検出され痛風関節炎と診断した．約2週間保存的に加療し全身痛は改善したが，左肘・手指・膝・母趾の疼痛が持続するため，痛風結節の掻爬術を行った．術後症状の改善がみられた．痛風の治療は，薬物療法が確立されており，痛風結節を生じる症例は稀である．痛風結節に対しては薬物療法が基本であるが，抵抗性の場合は手術が必要となる．本症例は，薬物療法に抵抗し，疼痛・機能障害が改善しないため手術を行った．尿酸値は徐々に改善しており，手術が尿酸代謝の改善に好影響を与えたものと考える．

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