ショパール関節脱臼骨折の1例

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症例は75歳女性．交差点での交通事故（軽乗用車運転中，10トントラックと衝突，エアバック作動）にて受傷．レントゲンでショパール関節脱臼骨折と診断し，徒手整復を行った．整復後のCTでは，距骨後方突起骨折と舟状骨内側骨折を認めた．また，距踵関節の亜脱臼が残存していたため，受傷1週間後に距舟関節，距踵関節，踵立方関節に対して，経皮的鋼線刺入固定術を施行した．術後1年経過しているが，歩行時痛もなく，経過は良好である．受傷機転として，右足の後足部が固定された状態で，前足部が内転し，捻転が強制され受傷したものと考えられる．ショパール関節は体重を支えるため強固な関節だが，一旦関節の破綻が起きると亜脱臼が残存し，関節症性変化を惹起して歩行時痛が起こる事があるため，レントゲンだけではなくCTまで評価し，手術を検討する必要がある．

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