閉経後に発症したSertoli細胞腫の1例

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タイトル別名
  • A case of Sertoli cell tumor in a postmenopausal woman
  • 症例報告 閉経後に発症したSertoli細胞腫の1例
  • ショウレイ ホウコク ヘイケイ ゴ ニ ハッショウ シタ Sertoli サイボウ シュ ノ 1レイ

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抄録

Sertoli-Leydig細胞腫は性索間質性腫瘍に属する．非常にまれな腫瘍で全卵巣腫瘍の0.2～0.6%を占める．好発年齢は比較的若年の25歳前後で，30歳以下が75%を占めるのに対して，閉経後は10%に過ぎない．今回われわれは閉経後，男性化徴候を示したSertoli細胞腫の症例を経験したので報告する．症例は67歳，未経妊，子宮内膜症，痛風，高血圧症，C型肝炎の既往がある．腹部膨満感を主訴として前医を受診した．子宮頸部細胞診はNILMで異常なかったが，年齢に比して，表層～中層細胞優位な細胞像であった．骨盤MRI画像上，充実部を主体とした嚢胞成分を含む長径約25cm大の巨大骨盤内腫瘍を認めた．子宮は正常であったが内膜肥厚を認め，血中エストラジオール163.6 pg/ml，テストステロン5.6 ng/mlと高値であった．以上からホルモン産生卵巣腫瘍を疑い，腹式単純子宮全摘出術，両側付属器摘出術，大網部分切除術を施行した．病理組織標本では，腫瘍は嚢胞を有する右卵巣由来の充実性腫瘍であり，Sertoli細胞が胞巣状，索状に配列していた．核分裂像は1-2/10HPFと少なかった．腫瘍細胞はα-vimentin，PgRが陽性で，EMA（epithelial membrane antigens），CEA，AE1/AE3，CK7，CK20，CD30，AFP，ERが陰性，MIB-1は約1%が陽性であった．明らかなLeydig細胞は認められなかった．以上から右卵巣腫瘍，Sertoli細胞腫（中分化型：境界悪性腫瘍），pT1a NX M0 FIGO stage 1A期と診断した．血中のエストラジオール，テストステロンは術後速やかに陰性化した．術後補助療法なしで1年10カ月経過観察中であるが現在再発徴候なく経過中である．〔産婦の進歩68（1）：36-41，2016（平成28年2月）〕

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