腹腔内に迷入した子宮内避妊具を腹腔鏡下に摘出した1例

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タイトル別名
  • A case of laparoscopic removal of intrauterine contraceptive device perforated to the intraabdominal cavity
  • 症例報告 腹腔内に迷入した子宮内避妊具を腹腔鏡下に摘出した1例
  • ショウレイ ホウコク フクコウ ナイ ニ メイニュウシタ シキュウ ナイ ヒニング オ フククウキョウ カ ニ テキシュツ シタ 1レイ

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説明

<p>子宮内避妊具（IUD）は，可逆的で有効な避妊法として普及している．わが国においては近年，レボノルゲストレル放出型子宮内システム（LNG-IUS）の使用が，月経困難症および月経過多に対し保険適応となったことに伴い，今後使用頻度が増加していくことも考えられる．一方で，子宮外への迷入，他臓器損傷等の重大な合併症も起こりうるため，慎重な取り扱いが必要である．今回，われわれはIUDが子宮を穿孔し腹腔内に迷入したため，これを腹腔鏡下に摘出した1例を経験した．症例は41歳の3回経産婦で，第3子出産後3カ月の時点で前医にて銅付加IUDを挿入された．2年後に定期検診目的で受診時に，超音波検査で子宮内にIUDを認めず，腹部単純Ｘ線検査にて左腸骨窩付近にIUDがみられたことから腹腔内への迷入を疑われ，当科へ紹介受診となった．当科での超音波検査，腹部単純X線検査，腹部CT検査の結果からIUDの腹腔内への迷入と診断した．注腸Ｘ線造影検査，大腸内視鏡検査で腸管穿孔の可能性は低いことを確認し，腹腔鏡下手術でIUDを摘出した．IUD挿入の合併症を防ぐには，症例ごとの適切なリスク評価，挿入時期の考慮，挿入後の定期検診の確実な実施と，子宮外への迷入時の正確な診断などを心がける必要がある．〔産婦の進歩69（3）：277-281，2017（平成29年8月）〕</p>

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